Jönnek a méhnyakrák elleni védőoltások - az olvasók Szánthó András nőgyógyászt kérdezhették

Dr. Szánthó András: Szeretettel köszöntök minden résztvevőt! Beszélgetésünk témája a humán papilloma vírus (HPV) elleni védőoltás, amely rövidesen megjelenik Magyarországon is.

Mit támad meg bennünk a HPV-vírus?

A HPV egy olyan vírus, amely az úgynevezett laphámszövetbe bejutva képes saját magát megsokszorozni, majd a sejt pusztulását követően kijutva további sejteket megbetegíteni. Amennyiben ez a laphám a méhnyakat borítja, a vírus rendellenes sejteket hoz létre, amelyek szaporodása hosszabb idő alatt rákmegelőző állapotot, majd megfelelő kezelés hiányában méhnyakrákot okozhat.

Mik a HPV-fertőzés tünetei nőknél?

A HPV-fertőzésnek a nő által is észlelt egyértelmű tünetei nincsenek. A rendszeres méhnyakrák-szűrés alkalmával nagyítóval megtekintik a méhszájat, ez az úgynevezett kolposzkópia. Emellett sejtvizsgálatot, más néven citológiai vizsgálatot végeznek. Ha ezek során a szakemberek találnak olyan eltérést, ami felveti a HPV-fertőzés gyanúját, akkor a vizsgálatot meg kell ismételni, és ebben az esetben indokolt a HPV-szűrés elvégzése is. Ha a lelet HPV-re pozitív eredményt mutat, de a citológiai és kolposzkópiai vizsgálat nem mutat eltérést, akkor elegendő a vizsgálat háromhavonta történő megismétlése.

Mondana valamit bővebben arról, hogyan hat ez az oltás?

Az oltóanyag a HPV-vírus egyes részeit tartalmazza, de hiányzik belőle a vírus örökítőanyaga. Ezért csak a számunkra megfelelő immunválaszt váltja ki. Ennek következtében a szervezet ellenanyag-szintje az eredeti 40-60-szorosára nő bizonyos HPV-vírusok ellen. Ez megakadályozza a fertőzést, szinte elhanyagolható mellékhatások mellett.

Mennyire várható ennek a védőoltásnak az elterjedése hazánkban? Mekkora eséllyel lehet vele megelőzni a betegséget?

Az eddigi több mint 30 ezer oltott nő eredményeinek kiértékelése során közel 100%-os védettséget tapasztaltak a HPV-fertőzés megelőzésében. Mint az előbb említettem, a HPV-fertőzés okozza a méhszáj hámelváltozásait, melyek egy részéből évek alatt méhnyakrák alakulhat ki. A védőoltás bevezetését követően az ezzel a mechanizmussal kialakuló méhnyakrákok gátolhatóak lennének. Ez becslések szerint a betegség 80-90%-os megszűnését hozná. A magyarországi elterjedés függ attól, hogy bekerül-e a védőoltás a serdülők egyéb államilag támogatott védőoltásai közé, illetve hogy a szexuálisan aktív népesség védőoltását milyen arányban fogja támogatni az egészségbiztosítás. Az eredmények mindenesetre nagyon meggyőzőek a szakemberek számára is.

Hol próbálták ki a vakcinát?

A vakcina kipróbálása az Egyesült Államokban és számos európai országban történt.

Ezt a védőoltást elég egy alkalommal megkapni? Vagy időközönként ismételni kell?

A védőoltást három részletben adják be. Az első alkalom egy választott időpontban történik, a második alkalom két hónappal később, a harmadik pedig 6 hónappal az első oltást követően. A későbbiekre még nincsenek pontos adataink, de úgy tűnik, hogy 5 éves védettséget biztosít az oltás.

Lehet már kérni a védőoltást? Én 17 vagyok, és szeretném kérni.

A védőoltás magyarországi engedélyezése jelenleg folyamatban van, reményeink szerint még ez évben hozzáférhető lesz.

Kinek ajánlott a védőoltás?

A védőoltás elsősorban a szexuális életet még nem elkezdett serdülőknek javasolt, mivel ilyenkor érhető el a legjobb eredmény immunológiailag is és költséghatékonyságot tekintve is. A tervek szerint a rutinszerű védőoltás 9-16 év között jön szóba, azonban 16-25 év között is javasolt lesz. Természetesen mindenki, aki aktív szexuális életet él, ki van téve HPV-fertőzésnek, így az e fölötti életkorban is sok előnnyel jár az oltás.

Ajánlatos-e 40 év körül is ez az oltás?

Amennyiben aktív szexuális életet él, akkor úgy gondolom, érdemes beoltatni magát.

Mennyibe kerül majd ez a védőoltás?

Tudomásom szerint jelenleg folynak az ártárgyalások, pontos összeg a vakcina forgalomba helyezésekor, illetve a támogatás eldöntésekor fog kiderülni. Egyelőre nem tudjuk még pontosan, milyen támogatási rendszer lesz mögötte.

Mennyire hatásos az oltás annál, aki már egyszer elkapta a HPV-t, de kigyógyult belőle?

A legjobb hatásfokkal akkor alkalmazható a védőoltás, ha valaki még nem volt HPV-fertőzött. A HPV-fertőzés azonban sok esetben magától is gyógyul. Ezért úgy gondoljuk, hogy a védőoltás nemcsak a fiatalok számára ajánlott, hanem minden szexuális életet élő nő részére is. A természetes fertőzésen átesett nőknek kisebb az ellenállása a következő fertőzéssel szemben, ezért célszerű oltatni magát. A védőoltás az eddigi tapasztalatok szerint az adott vírustörzsekre nézve közel 100%-os biztonságot nyújt, annak is, aki már fertőzött volt korábban.

Nincs mellékhatása az oltásnak?

Az eddigi alkalmazás során csupán enyhe mellékhatásokat tapasztaltak. Az oltás helyén fájdalom, duzzanat, bőrpír, viszketés fordulhat elő, ezen kívül láz és hányinger is jelentkezhet, ez azonban nagyon ritkán és igen csekély mértékben.

Ez az oltás csak a méhnyakrák ellen jó, vagy kipróbálják majd másra is?

A tervezett védőoltás a HPV négy biológiai típusa ellen hatásos. Ezek a típusok részben méhnyakrákot okozhatnak, részben a nemi szerveken és egyéb helyeken - például szájüreg, mandula, végbél - szemölcsöket okozhatnak.

Igaz, hogy két készítmény is forgalomba kerül rövidesen? Ha igen, melyiket válasszuk?

Valóban két, nem teljesen hasonló HPV elleni vakcinával folynak kísérletek világszerte, amelyből az egyik a közeljövőben, a másik is nemsokára hazánkban elérhető lesz. Tekintettel arra, hogy összetételük nem teljesen azonos, így feltétlenül azt javaslom, hogy nőgyógyászával beszélje meg, hogy az ön részére melyik típusú védőoltást javasolja.

Férfiakat is beolthatnak?

A kérdés nagyon jogos, mivel számos olyan eltérés ismert, amelyet a HPV-vírusok férfiakban váltanak ki. Emellett a szexuális együttléthez is két fél szükséges, és ha ennek egyik tagja férfi, akkor értelemszerűen a férfiak védőoltása is indokolt lenne.

Én 20 éves leszek. Milyen gyakran célszerű elmenni méhnyakrák-szűrésre? Eddig évente mentem, de azt hallottam, háromévente egyszer is elegendő.

Nagyon jó a kérdés. Én a magam részéről úgy gondolom, ha a korábbiakban évenként járt nőgyógyászati rákszűrésre, akkor ne változtasson ezen, keresse fel évente nőgyógyászát. A behívás csak háromévenként érkezik, ennek elsősorban anyagi megfontolás az oka. Azonban tudnunk kell, hogy a nőgyógyászati vizsgálat kapcsán nem csak rákszűrés történik, hanem egyéb nőgyógyászati eltérésekre is fény derülhet, ezért úgy ítélem, hogy aki teheti, évente keresse fel nőgyógyászát.

Lehet-e megelőző a vírus bejutása szempontjából a higiénia?

A higiéné és például az óvszer használata jelentősen, de nem teljes egészében akadályozza meg a HPV-fertőzést. A monogám szexuális életvitel egyértelműen a HPV-fertőzés terjedése ellen nyújt segítséget.

Van-e hatással a méhnyakrák kialakulására a vibrátor és a golyók használata?

Bizonyos esetekben a mechanikai behatások - ha krónikusan fennállnak - okozhatják a méhszáj hámjának elváltozását. Azonban jelen tudásunk szerint a méhnyakrák kialakulásában ezeknek igen kis szerep jut.

Benzinkutaknál is lehet majd kapni az oltásból?

Jelen tudásom szerint a benzinkutaknál még csak azt lehet kapni, ami ellen a védőoltást javasoljuk :)

Dr. Szántó András: Köszönöm megtisztelő figyelmüket! Azt gondolom, hogy a mai nap tanulsága ne csak az legyen, hogy a HPV-védőoltás védekezési lehetőséget nyújt majd a méhnyakrák ellen, hanem az is, hogy ezzel a rendszeres nőgyógyászati rákszűrés nem veszít jelentőségéből, és a jövőben is éppolyan fontos lesz ezen rendszeresen részt venni. Köszönöm szépen!

További információk
Magyarországon évente több mint 1000 új beteget fedeznek fel és kezelnek méhnyakrákkal. A betegség kockázati tényezői közül messze a legjelentősebb a humán (emberi) papillomavírussal (HPV) való fertőzöttség, amely az összes méhnyakrákos eset legalább 82%-ában megtalálható (fontos azonban tudni, hogy a legtöbb HPV-fertőzött nőben nem alakul ki méhnyakrák).

A szexuális úton terjedő HPV valójában egy kiterjedt, több mint 100 féle változatot magába foglaló víruscsalád, s közülük 13-ról tudható, hogy köze van a méhnyakrák kialakulásához. A vírusfertőzés ugyanis kóros sejtek növekedését idézheti elő a méhnyakon.

E vírusok "legkeményebb" képviselői ellen biztosít védelmet két új vakcina, amelyek várhatóan rövidesen forgalomba kerülnek Magyarországon is. A klinikai próbák eredményei szerint az oltóanyag csaknem 100%-os védelmet nyújt a vírus azon törzsei ellen, amelyek a legveszélyesebbek a méhnyakrák kialakulása szempontjából (16-os és 18-as típusok, amelyek a rákos esetek 70%-áért felelősek).

Az egyik oltással megelőzhető a méhnyakon a legtöbb szemölcs kialakulása is (6-os és a 11-es típusok, amelyek a szemölcsök 90%-át okozzák).

Az oltás azonban nem véd a HPV olyan ritkább típusai ellen, amelyek szintén rákot okozhatnak. A méhnyak rutinszerű szűrővizsgálata már csak ezért is életbevágóan fontos marad.